EN
A þrýstipoka er mikilvægt hjálpartæki í nútíma klínískri starfsemi, sérstaklega í neyðardeildum, vinnusalnum og sármeinamiðstöðum þar sem hröð vökvaafgiving verður nauðsynleg. Heilbrigðisstarfsfólk verður að skilja ákveðin klínísk ástand sem krefjast þrýstipoka til að tryggja hröð og viðeigandi sjúklingaafhendingar. Það þrýstipoka tækið gerir mögulegt stýrða, hröðuða veitingu á innþættum væta þegar venjulegar, gravitatsvirkar veitingar geta ekki uppfyllt klínískar kröfur, sem gerir það óhreppanlegt í tíma- viðkvæmum aðstæðum.
Að skilja hvenær á að nota þrýstipoka greinir reynslaða klínísk fjölskyldur frá þeim sem standa frammi fyrir komaðlegum tafum í mikilvægu sjúkratrétt. Þessi almenn leiðbeiningar skoða lykilklínískar aðstæður sem krefjast þrýstipoka tækni, rannsaka líkamssálfræðilegu grunninn fyrir notkun þeirra og veita praktískar leiðbeiningar fyrir útfærslu í ýmsum heilbrigðisþjónustusvæðum. Með því að greina þessar aðstæður snemma geta læknar háða betri niðurstöður fyrir sjúklinga og koma í veg fyrir vandamál sem velta ofnæmri blóðflæði eða tafadri endurupplifun.
Neyðarsituaður blóðtap og akútt blóðtap
Stórblóðgufupróttakar
Alvarlegt blóðtap táknar kannski það afmarkandi tilviki fyrir hröðuða þrýstipoka setning. Þegar sjúklingar fá áfallssár, fjölbreyttar aðgerðarsjúkdóma eða sjálfkrafa blóðtappingu sem veldur miklum tapi á innviðar rýmd, er þrýstipoka nauðsynlegt til að veita þéttu rauðu blóðfrumur og kristallaðar lausnir með hraða sem ekki er hægt að ná með einum þyngdarhröðun. Staðlaður innviðarhrörugangur leyfir ekki nægilega hár flæðihraða fyrir sjúklinga sem tapa blóði í miklum mætti, þar sem mínútur ákvarða lifunarspá. þrýstipoka tæki pressar upp á blóð- eða lausnagjafarhólfið og ákvarðar flæðihraðann í hrörugangnum, oftast yfir tveimur til þremur lítrum á mínútu þegar það er nauðsynlegt.
Áfallssálfræðingar og neyðarlæknar skilja að virkjun á massatransfúsjaráætlunum krefst strax þrýstipoka uppfyllingar ásamt hröðum blóðgjafartækjum og miðlungsáttengingu. Það þrýstipoka þjónustur tvöfalt: það viðheldur samfelldum streymi til aukahlutverksskammta í IV-svæðum meðan stærri miðju-kathetrar eru settar og það viðheldur rafhlöðu lífstíð á rafrænum innrennsluskerfum með því að veita vélarstyrk. Heilbrigðisstofnunir sem stjórna háskertum sártilvikum halda mörgum þrýstipoka tæki á tiltæku staðsetningum um allt neyðardeildir sínar.
Meðferð á hýpóvólæmiskum skokk
Hýpóvólæmiskur skokk vegna brennivirkja, sprungins ábendingar á aortu eða gegnskotins í innviði krefst strax endurheimtar af hverfandi rúmmáli, sem gerir þrýstipoka óhjálplegt. Þegar sjúklingur kemur fram með kompenseranlegan skokk sem er hratt að dekompensera geta læknar ekki haft lengri innrennslutíma sem gravítatísk kerfi krefjast. Með því að nota þrýstipoka á upphaflegum vætaflæðum á meðan stærri aðgangspunktar eru stofnaðir er endurupplifun hröðuð og forðað er framleiðslu óendurheimtanlegs skokks. Það þrýstipoka vegur að framfarandi átökum eins og endovaskulæri viðgerð, virk umsjón á blóðtöpu eða mikilli blóðsgefð.
Fram- og framkvæmdaforritun
Innviðaflüssuafskipti
Virkisstofur eru einnig umhverfi þar sem þrýstipoka tæki eru nauðsynleg, sérstaklega í lengdum framkvæmdum sem hafa mikla blóðtöpu eða flæði flüssu. Andverkunarlæknar nota oft þrýstipoka til að halda hraða innstreymi flüssu í langvinnu kvið-, æða- eða beinlæknisframingu þar sem staðsetning sjúklinga eða líffræðilegar aðstæður takmarka áreiðanlega innstreymisgöngu. Þessi þrýstipoka tryggir að flüssuafskipti haldi skref með blóðtöpu í framkvæmd og viðhaldir nægilega forþrýsting fyrir hjartavirkni. Margir framkvæmdahópar setja þrýstipoka á bið sem hlut af venjulegum uppsetningu sínum fyrir hárriskaframkvæmdir.
Laparoskopískar framkvæmdir, þótt þær séu minnst mögulegar út frá ytri áhrifum, geta valdið hröðum innri blóðtöpu sem krefst snöggvinnar endurstaðsetningar rúmmáls. A þrýstipoka tæki tengt við aukahlutur IV-línu veitir strax hröðun á vötnum ef fjölskyldan í vinnustofu uppgötvar óvart blóðgufu. Reglur fyrir endurheimtustofur krefjast líka þess að slík tæki séu tiltæk. þrýstipoka tæki fyrir stjórnun á blóðgufu eftir aðgerð, með því að skilja að strax ákvörðun hefur verið tekin til að koma í veg fyrir áverkan sem gæti leitt til endurkomu í vinnustofu.
Blaðsýn og gefa blóðafurðir
Gefa blóðafurðir krefst oft þrýstipoka , sérstaklega samþétta rauðra blóðkorna eða frysta nýja blóðplösmu sem hafa hærri viskositet en kristallaðar lausnir. Venjulegur gravítatssprengingaraðferð er of hæg til að meðhöndla akúta anemi eða rétta samræmisbrest hjá sjúklingum sem eru í blóðgufu. A þrýstipoka yrkir viðmót sem upp kemur vegna viskositetar blóðafurða og veitir þessar mikilvægu efni á klínískt merkjagjafanlegum hraða. Reglur blóðbanka krefjast oft þess að hver sjúklingur sem fær massatransfúsíon hafi þrýstipoka tæki sett á að minnsta kosti einn vötnalínu.
Sérstök klínísk tilvik
Septískur skokk og alvarlegar smitsjúkrðir
Leiðbeiningar fyrir meðferð á sepsískum skók krefja ágætis snöggur uppfyllingu á vötnum, oft með innrennslisáttökum af einum til fjögurra lítrum krístallóíða lausnar innan fyrstu klukkustundar eftir að skókurinn er greindur. A þrýstipoka gerir það kleift að ná þessum fljótu innrennslismörkum í gegnum yfirborðsveitubrún, sem getur hugsanlega koma í veg fyrir áverka á meðan stefnt er að setja inn miðjuveitubrún. The þrýstipoka tækið hjálpar við að vinna sig úr látiðum í kapillarum og talsvert misnotkun á vötnum, sem er einkenni alvarlegs sepsís, með því að veita stórar magni fljótt. Nýjustu neyðarleiðbeiningar í mörgum sjúkrahúsum innihalda nú þrýstipoka notkun sem staðlað hlutdeild af samskiptabúndlum fyrir sepsís.
Barnalækningauppfylling og óvenjuleg aðgangur
Í barnalækninga-neyðarsviði kemur oft fyrir að fá viðeigandi aðgang í blóðrásina er erfitt, sem gerir hverja tiltæka rás mjög gildandi. Þegar barn birtist með alvarlega deyfingu, blóðugt magatarmyndunar, eða skaða sem krefst fljóts uppfyllingar á vötnum, þá er a þrýstipoka beinir á einna hjáhöfnarlínu veitir vökvann í þeim hraða sem annars krefjast margra IV-staða eða miðlungsáttakar. Protokollar fyrir barnaendurupplifun viðskipta aukinni viðurkenningu á þrýstipoka sem nauðsynlegt til að stjórna sköfu sem svarar vel á rúmmálsaukningu hjá börnum þar sem takmarkanir eru á aðgangi.
Flutningur innan sjúkrahúss
Flutningur alvarlega veikra sjúklinga milli deilda eða stofnana krefst endurteknar hröðrar vökvaveitingar þrátt fyrir raunverulegar takmarkanir. A þrýstipoka virkar áfram á meðan flutt er, í ökutólum og við staða- og stöðubreytingar sem myndu trufla vökvaveitingu sem byggir á þyngd. Liðið sem sér um alvarlega sjúklingaflutninga innan sjúkrahússins og þjónustan sem flytur sjúklinga milli stofnana telja þrýstipoka tæki nauðsynlega búnaði þegar flutt er óstöðugt sjúklinga sem þurfa endurupplifun áfram. Færileiki og áreiðanleiki þrýstipoka gera það yfirráðandi frammi fyrir rafræn púmpur í umhverfi þar sem rafmagnsveita er ósönnun eða þar sem oft breytist staða.
Algengar spurningar
Hversu mikla þrýsting á býður þrýstibolur?
Staðlaður þrýstipoka tækið beitir um það bil 300 millimetrum kvikasilfur (mmHg) af ýtringi þegar það er fullt, sem gerir kleift að ná flæðishraða á tveimur til þremur lítrum á mínútu í gegnum ytri IV-kathetra, eftir því hvaða stærð kathetrans og rýmni væskunnar er. Hærra ýtring getur skadað blóðvörur eða frumuhluta, svo þrýstipoka tæki innihalda öryggisviðburði sem koma í veg fyrir of mikil ýtring. Raunverulegi flæðishraði sem náður er með einhverju þrýstipoka er háð sérstakri stærð IV-kathetrans, þvermál á rennuslengjum og eiginleikum væskunnar.
Getur ýtringsbeutla notað fyrir allar IV-væskur?
Flestar krystallóíð lausnir og pakkaðar rauðar blóðfrumur standa upp við þrýstipoka ávallt örugglega, en ákveðin lyf og lausnir krefjast varúðar. Nýr frostinn frystur plasmasafn, plötublöndur og sum lyf geta ekki staðið upp við ýtring á venjulegu þrýstipoka án þess að frumuhlutar verði skemmdir eða lyfin brotni niður. Heilsugæslufyrirkomulag verður að staðfesta að hver væska eða lyf geti staðið upp við þrýstipoka afhending áður en henni er beitt. Stofnáætlunir tilgreina hvaða IV-lyf og lausnir eru andstæðar við þrýstipoka notkun.
Hvernig berst ýtribagatæki við vélrænar innrennsluspýtur?
A þrýstipoka tækið veitir vélræna ýtri áhrif án þess að þurfa rafmagn, sem gerir það áreiðanlegt í rafmagnsútföllum, við flutninga og í umhverfi með takmarkaðum auðlindum. Vélrænar innrennsluspýtur bjóða upp á nákvæmari stjórn á rennshraða og forritanlegar eiginleika sem eru betri en þeir sem þrýstipoka veitir fyrir staðbundin og endurtekinn innrennsl. Í neyðarsituaðum þar sem þörf er á strax hröðum innrennsl, þá þrýstipoka virkar hraðar en uppsetning spýtunnar og nálgast venjulega hærri hámarksrennshraða. Margar heilbrigðisliðir nota bæði tæknin í röð, með því að nota þrýstipoka til upphaflegs hröðs endurupplifunar og síðan skipta yfir í innrennsl stjórnað með spýtu þegar stöðugleiki sjúklinga batnar.